ABMK
Czym jest alergia na białka mleka krowiego?
Alergia pokarmowa występuje, gdy określone składniki pożywienia (zazwyczaj białka) są rozpoznawane przez specyficzne dla alergenu przeciwciała lub komórki, wywołując specyficzne reakcje immunologiczne, które powodują charakterystyczne objawy.1 Alergia na białka mleka krowiego (ABMK) to reakcja immunologiczna na jedno lub więcej białek znajdujących się w mleku krowim i produktach mlecznych (w tym na standardowe mieszanki dla niemowląt).2
Rodzaje rekacji alergicznych (IgE zależne, IgE niezależne, reakcje mieszane)
Terminy alergia i choroba alergiczna są szerokie i obejmują stany kliniczne związane ze zmienioną reaktywnością immunologiczną, która może być zależna od IgE lub nie zależna od IgE3.
IgE to wyjątkowa klasa immunoglobulin, która pośredniczy w natychmiastowej reakcji alergicznej, podczas gdy reakcja bez udziału IgE jest reakcją opóźnioną, często od 2 do 72 godzin.
Chociaż często uważa się to za pojedynczy czynnik, ABMK jest w rzeczywistości wywoływana przez te dwie odrębne patologie immunologiczne, a mianowicie alergię IgE-zależną i alergię nie zależną od IgE4.
| Alergia IgE-zależna | Alergia IgE-niezależna |
| Alergia IgE-zależna jest często określana jako „reakcja o natychmiastowym początku”, ponieważ objawy pojawiają się szybko po ekspozycji na alergen (w ciągu minut lub do 2 godzin). 4, 5 W ciężkich przypadkach reakcje IgE-zależne mogą powodować potencjalnie zagrażającą życiu anafilaksję 4 | Reakcje alergiczne niezwiązane z IgE lub reakcje o „opóźnionym początku” zwykle pojawiają się 2–72 godziny lub nawet dni po spożyciu produktów mlecznych.4,5 |
Niektóre reakcje alergiczne mogą obejmować oba typy reakcji i określa się je jako „alergie mieszane: IgE- zależne i IgE niezależne” 4
Klasyfikacja reakcji niepożądanych na białka mleka krowiego6
ABMK jest często mylona z nietolerancją laktozy (nietolerancją, która może wystąpić, gdy brak laktazy powoduje niezdolność do trawienia laktozy)1
Alergia na białka mleka krowiego a nietolerancja laktozy
ABMK jest często mylona z nietolerancją laktozy, ale są to dwa odrębne schorzenia.4,6
| Schorzenie | Alergia na białka mleka krowiego | Nietolerancja laktozy |
| Definicja | ABMK to reakcja immunologiczna na białka zawarte w mleku krowim | Nietolerancja laktozy jest niezwiązana z funkcjonowaniem układu immunologicznego i dotyczy braku możliwości trawienia cukru mlecznego, laktozy.4,6 |
| Potencjalne objawy | Może prowadzić do problemów trawiennych, takich jak biegunka, wzdęcia i gazy. Wysypka, egzema i trudności w oddychaniu są widoczne tylko w ABMK.6 | Może prowadzić do problemów trawiennych, takich jak biegunka, wzdęcia i gazy.6 |
| Żywienie | Bezlaktozowe mleko modyfikowane i produkty mleczne nie są odpowiednie dla dzieci z ABMK, ponieważ zawierają pełne białko mleka krowiego i dlatego nie są hipoalergiczne.7 | Bezlaktozowe mleko modyfikowane i produkty mleczne bezlaktozowe są szeroko dostępne i odpowiednie dla dzieci z nietolerancją laktozy.7 |
| Postępowanie żywieniowe | Eliminacja mleka oraz produktów mlecznych z diety dziecka.7. | Organiczenie lub unikanie mleka oraz produktów mlecznych 7. |
| Część pacjentów z ABMK może cierpieć na współistniejącą wtórną nietolerancję laktozy7. | ||
- Dhruve H, Walsh J, Mass D, Fox D. Cow’s milk protein allergy in children: identification and treatment. Pharm J 2018 7913 Vol 300, online: DOI: 10.1211/PJ.2018.20204583. (Accessed 1 July 2010)
- Vandenplas Y, Koletzko S, Isolauri E et al. Guidelines for the diagnosis and management of cow's milk protein allergy in infants. Arch Dis Child 2007;92:902-8.
- Boyce J, Assa’ad A, Burks A et al. Guidelines for the Diagnosis and Management of Food Allergy in the United States: Report of the NIAID-Sponsored Expert Panel. J Allergy Clin Immunol 2010; 126 Vol 6:S1-S58.
- Du Toit G, Meyer R, Shah N et al. Identifying and managing cow's milk protein allergy. Arch Dis Child Educ Pract Ed 2010;95:134-44.
- Fox et al. An update to the Milk Allergy in Primary Care guideline. Clin Transl Allergy (2019) 9:40
- Crittenden RG, Bennett LE. Cow's milk allergy: a complex disorder. J Am Coll Nutr 2005;24:582S-91S.
- Heine, AlRefaee, Bachina et al. Lactose intolerance and gastrointestinal cow’s milk allergy in infants and children – common misconceptions revisited, World Allergy Organization Journal 2017, 10:41, DOI 10.1186/s40413-017-0173-0.
Diagnostyka alergii na białka mleka krowiego (ABMK)
ABMK może być trudne do zdiagnozowania i często jest mylone z nietolerancją laktozy. Rekomendacje zalecają 3-stopniowe podejście do diagnostyki.
Postępowanie żywieniowe w ABMK
Dowiedz się więcej o zaleceniach dotyczących postępowania dietetycznego u niemowląt karmionych piersią lub karmionych sztucznie z ABMK.

