Nutramigen 1 LGG Complete, Nutramigen 2 LGG Complete, Nutramigen 3 LGG Complete, Nutramigen PURAMINO i Nutramigen PURAMINO Junior podlegają refundacji.

Odpłatność dla Nutramigen 1 LGG Complete, Nutramigen 2 LGG Complete, Nutramigen 3 LGG Complete wynosi 30% podstawy limitu finansowania w grupie.

Nutramigen PURAMINO i Nutramigen PURAMINO Junior są dostępne za odpłatnością ryczałtową. Do uzyskania preparatu w cenie po refundacji należy mieć właściwie wypisaną przez lekarza prowadzącego receptę wraz z dawkowaniem. Refundacja nie przysługuje, jeśli na recepcie będzie wpisany poziom odpłatności 100%.

Strony internetowe Ministerstwa Zdrowia zawierają aktualne Obwieszczenia zawierające środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego (w tym preparaty stosowane w alergii pokarmowej) oraz zasady ich refundacji (poziom odpłatności, dopłata pacjenta, wskazania refundowane).

Zgodnie z komunikatem Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 10 lutego 2012 r. „Warunkiem koniecznym przy wystawianiu świadczeniobiorcom recept na leki refundowane, w przypadku każdego lekarza uprawnionego do wystawiania takich recept, w tym także w leczeniu chorób przewlekłych, jest dysponowanie przez tego lekarza udokumentowanym rozpoznaniem schorzenia – ustalonym samodzielnie lub przez innych lekarzy w związku z prowadzonymi przez nich diagnostyką i leczeniem świadczeniobiorcy.”¹

1. Pełna treść komunikatu znajduje się na stronie:

https://www.nfz.gov.pl/aktualnosci/aktualnosci-centrali/komunikat-dla-swiadczeniodawcow,4788.html

Powyższe oznacza, że w sytuacji zdiagnozowania określonego schorzenia (przykładowo alergia na białko mleka krowiego) lekarz POZ może przepisać określony środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego i wskazać poziom refundacji tak samo, jak mógłby to uczynić lekarz specjalista. Aktualnie obowiązujące przepisy nie zawierają norm, które uprawniałyby jedynie lekarzy danych specjalizacji do przepisywania produktów refundowanych.

Zasady prowadzenia kontroli przez Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia uregulowane są w ustawie z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. 2019, poz. 1373). Przepisy ww. ustawy określają m.in. zakres prowadzonych przez NFZ kontroli, maksymalny czas ich trwania, uprawnienia podmiotów kontrolowanych, w tym zasady składania sprzeciwów, zażaleń i zastrzeżeń w przypadku prowadzenia kontroli w sposób niezgodny z przepisami prawa.

Pełna treść ustawy pod poniższym linkiem:

http://prawo.sejm.gov.pl/isap.nsf/download.xsp/WDU20042102135/U/D20042135Lj.pdf

WYBRANE KODY ICD-10 ZWIĄZANE Z ALERGIĄ POKARMOWĄ LUB JEJ SKUTKAMI:

L27.2 – Zapalenie skóry wywołane przez spożyte pokarmy
K52.2 – Alergiczne pokarmowe zapalenie żołądka, jelita cienkiego i okrężnicy
K52.8 – Inne określone niezakaźne zapalenia żołądka, jelita cienkiego i okrężnicy
T78.4 – Alergia nieokreślona
T78.1 – Inne reakcje na pożywienie, niesklasyfikowane gdzie indziej
E73.9 – Nietolerancja laktozy, nieokreślona
K90.4 – Nieprawidłowe wchłanianie w wyniku nietolerancji, niesklasyfikowane gdzie indziej
R62.8 – Inne braki w porównaniu do oczekiwanego prawidłowego rozwoju fizjologicznego
E45 – Opóźniony rozwój będący następstwem niedożywienia białkowo-energetycznego

Więcej kodów ICD-10 TUTAJ.

Aktualne materiały

Skontaktuj się z naszym Przedstawicielem

Dołącz do Społeczności